Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Дереву рыбный суп! Суп!

Будничное

забавно чувствовать покашливание пиздеца себе в затылок
приехал в центральный офис подписать документ, а директор оказывается с ковидлой лежит и еще 11 человек
Дереву рыбный суп! Суп!

айнидхэлп

кто ронял свою тушку с упором на руку?
через какое время начинают связки на груди болеть?
а то ронял неделю назад, а заболело только сейчас (у меня уже и струп с ободранного локтя облез, и тут оно проснулось)
WTF?
Дереву рыбный суп! Суп!

как это работает

навела mithrilian
"вот что из бурденко тож пишет врач--
...
Чем больше пациентов с ковид-19 мы видим, обсуждаем с коллегами, читаем опыт европейских и американских докторов, тем яснее проявляется сущность болезни. Появляется объяснение тому, что на первых этапах нередко вводило докторов в ступор. Для начала про вирус SARS-CoV-2. Обычно респираторные вирусы выбирают своей мишенью эпителий верхних дыхательных путей. Чаще всего это клетки трахеи и верхней части бронхов. Поэтому грипп и ОРВИ вызывают тархеит и бронхит, и крайне редко - пневмонию. Пневмония в этом случае скорее осложнение, вызванное снижением иммунитета на фоне гриппа, чаще всего бактериальной природы. Истинная вторичная инфекция. Этот вирус - эстет. Его задача как можно незаметнее пробраться в самые конечные отделы дыхательных путей - бронхиолы и альвеолы, и спокойно там размножаться. К сожалению, именно там осуществляется газообмен, и вырабатывается важнейшее вещество сурфактант, призванное обеспечить газообмен и защитить шарики альвеол от слипания. Эти отделы практически не имеют нервных окончаний, именно поэтому многие пациенты с ковид-пневмонией не кашляют. И не сталкиваются с повышением температуры - иммунитет с вирусом не знаком, а значит пока не реагирует. И всё бы ничего, но разрушение эпителия альевол и сурфактанта приводит к тому, что они слипаются, нарушается их работа. Человек начинает испытывать скрытую гипоксию (это можно подчеркнуть, потому как в этом похоже вся суть болезни), органам и тканям не хватает кислорода для жизни. Но структура лёгких сохранена, и они всё ещё могут адекватно удалять из крови углекислый газ, в то время как именно накопление избытка углекислого газа в организме даёт рефлекторный сигнал к одышке. А тут человеку явно не хватает кислорода, но одышки он не испытывает. Что такое гипоксия я, как кардиохирург, знаю не понаслышке. Здоровый человек может бессимптомно переносить её несколько дней,но за это время его организм получит тяжелейшую травму, отягощённый сопутствующими заболеваниями сдастся гораздо быстрее, и последствия для него будут более серьёзными, а для пациента после операции на сердце иногда достаточно пары часов едва уловимой в анализах гипоксии, чтобы сделать все наши предыдущие старания бессмысленными. Мы подходим к развязке. Пациент не знает, что болен, или ощущает небольшую простуду, но не чувствует одышки. А начинает ощущать лишь тогда, когда резервы организма рухнули, именно таких пациентов кладут в реанимации прямо из скорой. Мы подходим к тому, что если у этого пациента отследить снижение сатурации крови заранее, вовремя дать ему кислород, пусть даже в домашних условиях, с большой долей вероятности он не станет тяжёлым. Или вовремя поедет в больницу, где лечение и кислород также сделают своё дело. В противном случае мы получаем всё больше пациентов с измождёнными от кислородного голодания органами и тканями, с массивной вирусно-бактериальной пневмонией (ведь клетки лёгких сами по себе тоже страдают от гипоксии и тогда поднимает голову условно-патогенная бактериальная флора). И самый неблагоприятный финал - когда присоединяются бактерии иммунитет наконец понимает, какой пожар пылает у него в лёгких, и открывает массивный огонь из всех видов оружия. Это цитокиновый шторм, сметающий с поля боя бактерии, вирусы, а вместе с ними и сами лёгкие, миокард, почки, печень... Какие можно сделать выводы из новых знаний? Для меня он очевиден - чем больше людей, заражённых коронавирусом нового типа будет выявлено, и чем лучше у них будет организован мониторинг сатурации, тем меньшую смертность мы получим в итоге. И человек, больной ковидом-19 в лёгкой форме имеющий часы или гаджет с возможностью измерения сатурации домашних условиях, становится идеальным пациентом. Ведь, к счастью, нередко организм всё-таки справляется с болезнью и серьезного повреждения лёгких, а значит и гипоксии, не возникает. А для остальных хоть палатки с бесплатным измерением сатурации ставь у каждой станции метро. А что, не исключено."
Дереву рыбный суп! Суп!

Ваш Кэп

чем бюджетная медицина лучше страховой
В бюджетной процесс распределения денег более или менее прозрачен и централизован - там другие претенденты на бабки слишком широко варежку разинуть не дадут.
Тогда как в "страховой" олигополии при правильной постановке дела (см США) можно на себя отсасывать почти все деньги, какие есть и никто ничего тебе даже возразить не сможет - "рынок регулирует" (хотя какой там к черту рынок - там мафия цеховая).
Потому агенты соответствующи рынков и мечтают и о "страховой медицине" и о "накопительной пенсии" и прочее - что в идеале это почти безграничная и главное - не поддающаяся никакому контролю халява. Надо только правильно схемы наладить.
Дереву рыбный суп! Суп!

Что такое

Big data и с чем её едят
Коллега раньше работал программистом в страховой компании. Один из проектов был - рассылка потенциальным клиентам предложений об "очень выгодной" медицинской страховке. Базы адресатов добывались разнообразными и не всегда легальными путями, и надо было эти базы как-то между собой сопоставить, чтобы не задалбывать людей десятком одинаковых писем, не писать на адрес, с которого человек давно уехал, и в то же время никого не пропустить. Ну и сопоставляли по множеству критериев: фамилия, имя, дата рождения, номера телефонов, номер социального страхования (редко в каких базах есть), даты обращений к врачам и прививок (а этого добра хватало, базы в основном медицинские) и так далее. Типа если 25 параметров из 40 совпадает, то это тот же самый человек, а если только 24, то скорее всего разные.
Однажды к нашему Джону приходит бизнес-аналитик и говорит:
давай исключим фамилию из списка обязательных критериев и переведем в необязательные. А то в этих фамилиях куча разночтений. Посылаем предложения Михельсону, Михалзону и Майклсону, а это, оказывается, один и тот же человек. Ну, исключили, добавили взамен каких-то еще медицинских цифр. Потестировали, вроде все в порядке. Пустили в продакшн.
Через месяц к президенту компании являются два господина с корочками ФБР и начинают интересоваться происхождением баз адресатов. Тот мнется и рыбные места выдавать не хочет.
- В чем дело, - спрашивает, - неужели население жалуется на спам? Вроде спамим в рамках дозволенного.
- Нет, тут все в порядке, население у нас привычное. А вот скажите, вы посылали по такому-то адресу коммерческое предложение на имя такого-то?
- Было дело.
- И почему вы решили, что он живет по этому адресу?
- Ну... я в такие тонкости не вникаю. У наших программистов есть свои алгоритмы.
- Понятно, - говорит ФБРовец. - У меня к вам большая просьба. Засуньте эти алготитмы своим программистам как можно глубже и никогда-никогда не доставайте. Мы убили два года, чтобы внедрить в банду своего агента. Придумали мужику шикарную биографию. Нарисовали все документы. Внесли изменения во все базы в интернете, до которых смогли дотянуться - в бандах теперь тоже умеют гуглить. И только агент приступил к работе, как получает от вас предложение о страховке. На новый агентский адрес. На свою настоящую фамилию. Никогда еще Штирлиц не был так близко к провалу.
Дереву рыбный суп! Суп!

Вот такие вот

истории в прессе
"Last week my Dad (95) was asked twice by his practice coordinator if he wanted to sign a DNR. He refused and told her why. Within 48 hrs a letter signed by his GP arrived informing him the GP had overruled and signed on Dad’s behalf. 48 hrs later Dad is a broken man. Given up."

https://www.edinburghnews.scotsman.com/health/coronavirus/call-health-secretary-intervene-over-outrageous-bid-get-older-people-sign-dnr-forms-2529797

В Шотландии терапевт дважды убеждал 95 летнего старика подписать заведомый отказ от реанимации - не оживлять, не делать искусственное дыхание итп. Старик отказывался. Через 2 дня по почте пришло уведомление, что терапевт подписал документ от его имени. Старик сломлен и в депресии. Его охренелая дочь жалуется политикам и в прессу.
А вот тут то же самое предложили 16летнему астматику с синдромом, поражающим соединительные ткани. Тяжелая хроника, но жить можно. Он и живет. В школе учится. И это ему предложил терапевт. У нас жа коронавииирус.
(Потеряла ссылку, что-то не находится, извините. Только что видела...)
И родителям 11летки, которому лечат тяжелый рак то же предложили. И тоже терапевт.
Участковые терапевты во всех случаях. В Уэльсе массово клиника пациентам-старикам и хроникам разослала письма, мол, не подвергайте ваших близких риску заразиться, и медработников тоже. Подпишите бумажку.
Куда я попала ваще. Одно радует, это все еще пока Скандальные Новости, а не в порядке вещей.
И мне немножечко интересно было бы знать имена этих терапевтов. У меня суровое подозрение, что они с Индии/Пакистана. Я писала уже, что их в брит медицине 40%.
Дереву рыбный суп! Суп!

Действительно

Откуда в США столько вируса и смертности:
Это известная особенность американской медицинской системы: просто бизнес: "десять старушек - лимон":

https://time.com/5806312/coronavirus-treatment-cost/
Over the next several days, Askini saw her temperature spike and drop dangerously, and she developed a cough that gurgled because of all the liquid in her lungs. After two more trips to the ER that week, Askini was given a final test on the seventh day of her illness, and once doctors helped manage her flu and pneumonia symptoms, they again sent her home to recover. She waited another three days for a lab to process her test, and at last she had a diagnosis: COVID-19.

A few days later, Askini got the bills for her testing and treatment: $34,927.43. “I was pretty sticker-shocked,” she says. “I personally don’t know anybody who has that kind of money.”
...
A new analysis from the Kaiser Family Foundation estimates that the average cost of COVID-19 treatment for someone with employer insurance—and without complications—would be about $9,763. Someone whose treatment has complications may see bills about double that: $20,292. (The researchers came up with those numbers by examining average costs of hospital admissions for people with pneumonia.)


https://bacr.livejournal.com/264929.html
Американский сенатор заявил, что правительство США доплачивает больницам если те ставят диагноз "короновирус" - 13 тыщ долларов за "короновирусника", и 39 тыщ долларов если короновирусник посажен на "вентилятор"! Тут поручику и карты пошли.
Collapse )
Дереву рыбный суп! Суп!

Лучи кровавого поноса и струи Ковид-19 улучшаторам из Гугла

френд предложил "Про помощь государства - ну, есть замечательный рисунок Сергея Корзуна "государственная помощь малому бизнесу", загуглите. Лучше тысячи слов."

что сделает обычный человек?
скопирует и спросит у гугла
что же продемонстрирует гугл?Collapse )
Дереву рыбный суп! Суп!

П - память

К-компетентность


( Свернуть )
"Господь дал Украине намного больше времени, чем другим странам, но, к сожалению, также мы вынуждены констатировать, что возможности качественной подготовки к вызовам и угрозам к защите людей власть упустила. На сегодняшний день не хватает всего. Не хватает масок, защитных костюмов для врачей, лекарств, аппаратов искусственной вентиляции легких, тестов на коронавирус. Не хватает многих позиций, и уже во время пандемии этот дефицит не сокращен. И волонтеры, и меценаты ищут по всему миру и в условиях жесткой конкуренции пытаются завезти оборудование и средства для того, чтобы защитить людей", - отметил Петр Порошенко.

Петр Алексеевич, очевидно, запамятовал, что именно в его президентство в структуре Укроборонпрома, курируемой президентом, не было сделано ничего для предотвращения банкротства завода Буревестник - производителя аппаратов ИВЛ в Украине. Петр Алексеевич, очевидно, забыл, что отсутствие локализации производства импортных компонент аппаратов ИВЛ на всем протяжении его президентства в настоящее время делает возобновление производства ИВЛ - при ЛЮБЫХ финансовых и организационных затратах - невозможным даже теоретически. Петр Алексеевич, очевидно, упустил из виду, что милитаризация экономики и попытки "заместить" собственную продукцию западной, подававшиеся под соусом успешного движения в Европу, в мирных отраслях экономики привели к тотальной зависимости Украины от поставок с Запада. И именно в силу такой зависимости у нас нет ни масок, ни аппаратов ИВЛ, ни медикаментов... И еще Петр Алексеевич забыл, что именно безвиз стал причиной массовых перемещений украинцев через границу, что в условиях нынешней пандемии является главным источником опасности для странны.

Петр Алексеевич, хорош на зеркало пенять, коли рожа крива...

Зеленский, конечно, не сахар, и у него своих тараканов в голове хватает - но эти тараканы, Петр Алексеевич, ВАШИ.

УПД. И да, Петр Алексеевич, именно продвигавшаяся ВАМИ реформа медицины привела к текущей ситуации, когда единственным способом выживания для страны явилось практически полное прекращение нормальной жизнедеятельности...